В Рoссии свeрнутa прoгрaммa трaнсплaнтaции пoчки мaлeньким дeтям, прoсущeствoвaвшaя в Нaциoнaльнoм мeдицинскoм исслeдoвaтeльскoм цeнтрe здoрoвья дeтeй (НЦЗД) всего делов oкoлo пoлугoдa. Пoлучив словесный прикaз oб oстaнoвкe трaнсплaнтaций, пoдaл зaявлeниe пo сoбствeннoму жeлaнию зaв. oтдeлeниeм трaнсплaнтoлoгии Aнaтoлий Пoпa. Вeдущиe xирурги – д.м.н. Миxaил Кaaбaк (oстaвивший рaди рaбoты в НЦЗД дoлжнoсть зaв. oтдeлeниeм трaнсплaнтaции пoчки РНЦХ имени Петровского) и к.м.н. Надя Бабенко – получили уведомления об увольнении. О томище, что теперь будет с малышами, ожидающими пересадки почки, и других проблемах российской детской трансплантологии напечатание «Такие дела» поговорило с Михаилом Каабаком – хирургом, проведшим самое большое в стране дробь операций маловесным детям.
По части словам хирурга,в 2018 году впервинку с начала регулярных подсчетов и публикации данных зафиксированно разубоживание. Ant. увеличение числа и без того немногочисленных детских трансплантаций, и в 2019 году оно перестаньте еще ниже. И самая брюхатая ситуация в младшей возрастной категории, идеже потребность удовлетворена менее нежели на 20%: ежегодно появляется практически 60 детей – кандидатов для трансплантацию почки в возрасте раньше 5 лет, а трансплантация выполняется чуть 10 из них. В целях сравнения: в Европе, где проживает так 500 миллионов человек, делают например 300 трансплантаций в год. В Америке дети до 5 лет делают что ни год 150 трансплантаций.
По словам Каабака, нонче практически все дети с хронической почечной недостаточностью (ХПН) находятся получи и распишись аппарате искусственной почки (диализе). Такой-сякой(-этакий) ребенок приносит медучреждению неплохие денюжка, а делать почти ничего мало-: неграмотный нужно. Кроме того, существенную образ играет экономика: ребенок в диализе приносит своей клинике ото 200 тыс. до 500 тыс. рублей ежемесячно точно по тарифам ОМС, в то шанс как направление его в трансплантацию лишает региональную клинику сих денег. То есть, больницам с наваром диализировать ребенка и совершенно неважный (=маловажный) выгодно направлять их бери трансплантацию. Детей держат бери диализе 2-3 года, в дальнейшем они умирают и освобождают простор для следующих.
Диализ восхищает глаз, но не как лейнерование трансплантации, подчеркивает хирург. Какой есть ребенок, который попадает в диализ, должен автоматически не в бровь в регистр ожидающих трансплантацию. Из-за этого что детям, особенно малышам, порода из носа нужно свершать трансплантацию.
Сегодня вся пересадка детям младшего возраста сосредоточена в Москве. Сие РДКБ, которая сейчас испытывает сильные невзгоды с донорскими органами, институт Шумакова и теплая компания Михаила Каабака, которая работала прежде (всего) в РНЦХ, а с этого года – в НЦЗД. После словам Каабака, не видимое дело создавать такую тяжелую инфраструктуру в каждом регионе. Так несколько центров полного цикла, идеже были бы и детский разделение, и детская трансплантация, в разных концах страны, что и) говорить же, нужны. Итакой фокус практически появился.
«Да мы с тобой думали, что что-в таком случае изменилось, когда вначале сего года в НЦЗД открыли программу трансплантации, которая должна была обогатить число трансплантаций детям младшего возраста держи порядок, – говорит Каабак. – Благо до этого ежегодно таких операций выполнялось 2-3, в таком случае здесь мы планировали поступать до 40 трансплантаций. Я сделали 20 операций с февраля соответственно июнь, и еще 4 с сентября в области октябрь.Причем, оперируя в этом месте, в НЦЗД, мы по опыту РНЦХ ожидали, а потеряем двух или трех детишек, а не потеряли никого. И сие благодаря тому, что прививка проводилась в крупном многопрофильном педиатрическом учреждении, идеже есть масса отделений, занимающихся разными патологиями и готовых обнаружить содействие. НЦЗД мог сделаться и блестящей площадкой для обучения, же в связи с внезапным закрытием в середине сентября нашей программы сим планам не суждено реализоваться.Скорее всего, станет пусть даже хуже, чем было до этих пор. Потому что вообще отставной козы барабанщик не планирует пересаживать почки детьми до 10 кг».
Единственная амбиция, которая была озвучена – сие использование неодобренных Минздравом протоколов индукционной терапии с использованием препаратов off-label.Точно по словам Каабака, врачи использовали орфанные препараты, производители которых без- заинтересованы в расширении показаний, благодаря тому что что этот статус позволяет им подавлять цены. Но получение большого массива доказательства эффективности сих препаратов при не орфанных заболеваниях вынудило производителя понижать цену. Более того, Водан из этих препаратов, которые входят в используемую индукционную схему, таково убедительно доказал свою коэффициент полезного действия, что западные правительства вынудили производителя за прекрасные глаза поставлять его по всему миру прямо для трансплантации, что они и делают.
«У нас трескать (за (в) обе щеки) регистрационное удостоверение на технологию, датированное 2007 годом, которое разрешает ставить на службу один из препаратов off-label, — говорит оператор. – Но современный Минздрав сии документы не признает. Иначе) будет то честно, мы подозреваем малопорядочность каких-то чиновников, которым получи и распишись стол ложатся наши документы, которые могу толкать(ся) материально заинтересованы производителями препаратов, исполнение) того чтобы не делать возможным ход этой технологии.Фармкомпания и скажем уже себе в убыток поставляет на халявку этот препарат для трансплантации объединение распоряжению европейских и американского правительств, вследствие того ей невыгодно, чтобы дьявол использовался по этому назначению паки (и паки) и в России».
Более того, незадолго (пред) появился российской дженерик, изготовитель которого, в отличие от американского оригинального препарата, хорошо смотрит на расширение показаний, и идет идти навстречу – вести клинические испытания. Но диспетчер в НЦЗД прекращена.
По словам Каабака безотлагательно самое главное, что перестань с этими детьми, которых, в принципе, пересадить никто не будет. «Если нет раньше у них была даже маленькая форточка, в которую не возбраняется было влезть, то не откладывая все выходы закрыты. Вотан ребенок, самый большой (возлюбленный весит больше 12 кг), в знакомства с закрытием нашей программы переехал в научно-исследовательский институт Шумакова и ожидает пересадки трупной почки следом. Те же десять маловесных детей, которых наша сестра должны были прооперировать в этом месте до конца 2019 лета, остаются в подвешенном состоянии и в неопределенном статусе. Благодаря) (этого мы все-таки рассчитываем для перелом ситуации и возврат программы. Я остаюсь подле своем мнении: используемый нами учет – это 90% успеха наших операций», — говорит оператор.
