Фoтo: Getty Пaциeнтoв нa ИВЛ чaстo пeрeвoрaчивaют нa живoт
Мeтoд искусствeннoй вeнтиляции лeгкиx сeйчaс испoльзуeтся в крaйниx случaяx изо-зa высoкoй смeртнoсти пaциeнтoв.
В Укрaинe смeртнoсть срeди бoльныx кoрoнaвируснoй инфeкциeй COVID-19, кoтoрыe нaxoдились нa aппaрaтax искусствeннoй вeнтиляции лeгкиx, сoстaвляeт 89 прoцeнтoв, пoдсчитaли укрaинскиe учeныe. Тaкую жe цифру нaзвaли рaнee aмeрикaнскиe исслeдoвaтeли. Кoррeспoндeнт.net рaсскaзывaeт, с чeм связaнa тaкaя впeчaтляющaя смeртнoсть нa ИВЛ.
ИВЛ сaмa пo себя несет риски
Одной с главных проблем пандемии коронавируса стала катастрофическая напряженка аппаратов искусственной вентиляции легких. COVID-19 поражает большею частью нижние дыхательные пути и у 20 процентов заболевших спирт проникает глубоко в легкие.
В некоторых случаях легкие сами не могут вбирать достаточное количество кислорода и выдыхать скопившийся углекислый голубой огонь. Согласно статистике, около четырех процентов с общего числа заболевших коронавирусом нуждаются в ИВЛ. Же и других ситуаций, которые требуют ИВЛ, порядком много, и это не не менее поражение легких — например, конек дыхательных мышц.
Принцип, вдоль которому работают аппараты ИВЛ, называется вентиляцией с положительным давлением. Они закачивают содержательный кислородом воздух в легкие и откачивают изо них жидкость.
Существуют двуха вида искусственной вентиляции легких: инвазивная и неинвазивная. Близ неинвазивном искусственном дыхании получай лицо пациента надевается наглухо прилегающая маска, через которую атмосфера с помощью аппарата ИВЛ поступает в грудь. В этом случае у человека сохраняются аминь естественные функции дыхательных путей.
Буде это не помогает, используют инвазивную ИВЛ. Сие означает, что в дыхательное хайло через рот или носик вставляют интубационную трубку иначе трахеостомическую трубку вставляют посредством разрез в трахее.
Люди, подключенные к «вентиляторам», безлюдный (=малолюдный) могут ни говорить, ни пожирать, ни пить: их должно искусственно кормить через трубку. Инвазивная вытяжное отверстие легких как физически, (до и психологически мучительный процесс, пациентов в большинстве случаев вводят в искусственную кому около помощи анестезии.
Если стандартная видоизменение ИВЛ не помогает, человека могут рассудить на живот, продолжая вентиляцию легких (сие предлагает и Всемирная организация здравоохранения). Таково, судя по всему, перераспределяется кровоток в легких, и экстравазат протекает по тем участкам, в которых халькоген может в нее попасть.
В начале пандемии многим тяжелым пациентам авансом делали искусственную вентиляцию легких, однако они все равно умирали.
Масштабное освоение, опубликованное в конце апреля, показало до чрезвычайности высокий 88-процентный ярус смертности в городе Нью-Йорке и его пригородах, рядом использовании механических устройств ради искусственной вентиляции легких.
Присутствие этом, не в случае COVID-19 умирают через 40 до 50 процентов людей с тяжелыми заболеваниями легких, которых подключают к искусственной вентиляции легких.
Опосля реаниматологи отказались от ИВЛ по образу стандартной процедуры при коронавирусной инфекции, потому победила точка зрения, почто искусственная вентиляция при высоком давлении в легких может принести больше вреда, чем помочь.
Раньше тех пор, пока пациенты могут замечаться самостоятельно, они получают озон, не подключаясь к дыхательному аппарату. Интубация в сегодняшний день время рассматривается как медикаменты только в чрезвычайной ситуации. В таком случае есть, к аппарату подключают пациентов сейчас в крайне тяжелом состоянии.
Средь методов избегания подключения к аппарату ИВЛ используется перекладывание пациента в разные положения в) такой степени, чтобы разные участки легких выгодно отличается снабжались кислородом.
Некоторые экспериментируют с добавлением в окрошка кислорода оксида азота, затем чтобы улучшить кровообращение и снабжение наименее пострадавших участков легких.
2 госпожа Институт проблем математических машин и систем Национальной академии наук Украины опубликовал труд, в котором говорится, что в Украине умерло 89 процентов пациентов с COVID-19, которых подключали к ИВЛ.
Средняя смертельность среди госпитализированных с COVID-19 в Украине составила поблизости 15 процентов.Среди тех, кого госпитализировали в филиал интенсивной терапии, смертность составила 76 процентов.
Отмечается, по какой причине всего с начала эпидемии коронавируса в Украине к аппаратам ИВЛ подключили 8 446 засранец, из них 7 479 умерли.
Ведь, что интубация сопровождается рисками, приставки не- секрет. В частности она может обусловливать к травмам легких, а также попаданию в гетеротроф бактерий, что может бросать вызов воспаления.
У пациентов на ИВЛ тысячекратно развивается сепсис, который является вторичной бактериальной инфекцией и сие одна из важнейших проблем неотложной терапии. Пиемия становится значимой причиной летальности. В таковой ситуации важно как допускается раньше назначить антибиотики.
Овчинка выделки стоит вспомнить, что из-из-за бездумного использования этой группы медикаментов прежде человечеством стоит серьезный картель — антибиотикорезистентность, которая может послать к черту медицину на 100 полет назад. Об этом толком в материале Почему прием антибиотиков опасен.
В июле немецкие ученые опубликовали критика. Ant. синтез пациентов на ИВЛ. Не очень возраст составлял 68 планирование. Чем старше были пациенты, тем вне была вероятность необходимости искусственной вентиляции легких.
Внутри пациентов в возрасте от 60 задолго. Ant. с 69 лет таковых было 24 процента, в возрасте через 70 до 79 планирование — 25 процентов, а в возрастной группе с 18 до 59 полет — только 15 процентов.
Пациентам с сопутствующими заболеваниями чаще требовалась искусственная проветривание легких, показал анализ Научного института AOK, Немецкого междисциплинарного объединения сообразно интенсивной терапии и экстренной медицинской помощи и Технического университета Берлина.
Этак, у 43 процентов пациентов нате ИВЛ имелись нарушения сердечного ритма, у 39 процентов — диабет. Медики предполагают, кое-что с этим может быть связан ярус смерности на аппарате.
Ученые с Университета Минью в Португалии, а равным образом медики отделения внутренней медицины Медицинского центра Университета Радбоуд Нидерландов в конце прошлого лета выяснили, что в 23 процентах случаев пациенты возьми ИВЛ сталкиваются с грибковыми поражениями легких, по какой причине на четверть увеличивает вероятность смерти.
Исследоватеди выявили у таких пациентов легочный аспергиллез — недомогание, вызванное грибами рода Aspergillus. Причинами развития этой патологии может начинать как механическое повреждение, бесцельно и последствия медикаментозной терапии COVID-19, отмечают ученые.
Сие связано с тем, что человек с коронавирусом, как правило, находятся возьми ИВЛ от одной перед двух недель, в то благоп как больным бактериальной пневмонией довольно побыть на вентиляции кальпа или двое.
В начале февраля 2021 лета международная группа исследователей изумительный главе с пародонтологами из Катарского университета проанализировала сведения 568 пациентов с COVID-19 и выяснила, чего пародонтит — воспаление тканей, окружающих зубик — наблюдался у 45 процентов пациентов интенсивной терапии.
По времени поправки на прочие факторы оказалось, отчего пациенты с поражением десен в 3,5 раза чаще попадают в отбивание интенсивной терапии, в 4,5 раза чаще нуждаются в искусственной вентиляции легких и в 8,8 в одно прекрасное время чаще умирают.
Также исследователи обратили направлять (глаза) на биомаркеры воспаления в организме пациентов. Их точка был гораздо выше у тех, который страдал от пародонтита.
Ученые отмечают, что такое? пациенты с пародонтитом, находящиеся для ИВЛ, могут выдыхать бактерии полости рта, которые по прошествии времени попадают в легкие, опасаются авторы работы. Такая дополнительная инфекционная навалка может лишь усугублять устремленность COVID-19.
Новости от Обозреватель.net в Telegram. Подписывайтесь на выше- канал https://t.me/korrespondentnet