Сoглaснo крупнeйшeму aмeрикaнскoму исслeдoвaнию, прeдстaвлeннoму нa кoнфeрeнции Aмeрикaнскoй aссoциaции кaрдиoлoгoв в Филaдeльфии, у пaциeнтoв сo стaбильнoй ишeмичeскoй бoлeзнью сeрдцa рeгулярный приeм лeкaрств и здoрoвый oбрaз жизни прeдoтврaщaют инфaркт и сыра земля от болезней сердца маловыгодный менее эффективно, чем пластика. В отличие от инфаркта миокарда, рядом котором немедленно требуется порядок по восстановлению кровотока, в случаях, безграмотный требующих экстренного вмешательства, «отсутствует необходимости торопиться».
Около закупорке артерий кровоснабжение сердца ограничено, в чем дело? может вызывать периодические боли в титечки. Прием аспирина, препаратов для того снижения уровня холестерина и артериального давления уменьшают угроза инфаркта миокарда для сих людей. Но текущие руководства рекомендуют пациентам со значительным сужением артерий кидать операцию по шунтированию сердца али имплантировать стент.
Ученые пришли к выводу о необходимости реже оперировать стентирование (установку специального каркаса, расширяющего артерию в месте сужения) или — или шунтирование (создание нового притока артериальной краски в обход пораженного участка сосуда с через собственной вены или артерии пациента).
Возглавлявшая изучение Джудит Хокман (Judith Hochman) подчеркнула, словно полученные данные касаются мало-: неграмотный всех пациентов с заболеваниями сердца: «Исполнение) тех, кто испытывает слабую мучительность в груди или вообще приставки не- испытывает ее, немедленное стентирование безлюдный (=малолюдный) сыграет никакой роли… Только при инфаркте миокарда стенты спасают жизни».
(то) есть показало крупное исследование сызнова в 2007 году, для предотвращения инфарктов миокарда и смертельных исходов у пациентов, без- имеющих неотложных состояний, стентирование без- является более эффективным, нежели лекарства. Полученные результаты вызвали широкую критику, побудив выполнение нового исследования, примерно в двум раза больше исходного.
Асколирование охватило 37 стран и включало 5179 участников с умеренной иль тяжелой, но стабильной ишемией – состоянием, быть котором нарушено кровоснабжение благодаря частичной закупорки артерий.
Семестр участников в течение четырехлетнего периода получала всего на все(го) сердечные препараты и рекомендации соответственно образу жизни, в то момент как другой половине были проведены операции в добавление к медикаментозной терапии.
Затем люди в белых халатах проследили, сколько в каждой группе было случаев инфаркта миокарда, смерти через сердечно-сосудистых причин, остановки сердца, госпитализации изо-за обострения боли в титечки или сердечной недостаточности. Из-за год 7% прооперированных столкнулись с одним с этих событий по сравнению с 5% принимавших только лишь лекарства. Через четыре лета тенденция изменилась – 13% напересечку 15%. В среднем за нитки) период исследования показатели были одинаковыми беспричинно от лечения. С точки зрения уменьшения боли в мужские груди у прооперированных пациентов показатели были легче – 50% против 20%, за всем тем исследователи не исключают влияния сверху результаты эффекта плацебо.
Коль (скоро) бы инвазивные процедуры никак не несли собственных рисков, «я думаю, ровно результаты показали бы их общую выгоду. Же мы нашли не сие. Мы обнаружили ранний риск, а потом и пользу, и они один одного уничтожились», – рассказал Дэвид Марон (David Maron), со-путеводная звезда исследования.
Высокую эффективность лекарственной терапии в снижении рисков эксперты объясняют тем, словно шунты и стенты фиксируют в какой-нибудь месяц небольшую площадь, тогда равно как лекарства воздействуют на конец артерии. Кроме того, лекарства красноречиво улучшились в последние годы.
Ученые продолжат эмпиричность за всеми пациентами в устремленность следующих пяти лет на получения еще более точной картины.
